Rabu, 25 Juli 2012

Cairan Tubuh

1. Homeostasis Cairan Tubuh

  •  Intake
           Asupan air dan elektrolit dapat terjadi melalui makan dan minum, dan dikeluarkan dalam jumlah  
           yang relatif sama.

  •  Eksresi
           Ketika terjadi gangguan homeostasis, harus segera diberikan terapi untuk mengembalikan keseim-
           bangan air dan elektrolit.
2. Rasio dan komponen Tubuh
    Air = 57 %
    Lemak 20,8 %
    Protein = 17,0 %
    Mineral & Glikogen = 6 %
   
    Anak-anak :  air = 70-80 %
    Remaja-Dewasa : air = 60 %
    Manula : air = 50 %
3. Insensible Water Loss

  • Kehilangan air tidak terasa melalui udara ekspirasi dan kulit (tanpa keringat)
  • Dewasa = 15 ml/kg BB/hari
          Anak = (30 -(tahun)) ml/kg BB/hari
4. Dehidrasi
    Adalah kurangnya cairan tubuh dari jumlah normal akibat kehilangan, asupan yang tidak memadai atau
    kombinasi keduanya.

  •  Jenis Dehidrasi
          - Dehidrasi Hipotonik
            * Pada anak dengan diare yang minum banyak air atau cairan hipotonik atau diberi infus glukosa 5 %
            * Kadar natrium rendah (< 130 mmol/L)
            * Osmolaritas serum (< 275 mOsm/L)
            * Letargi ; kadang-kadang kejang
            Gejala :  Rasa haus (-), BB menurun sekali, Turgor kulit menurun sekali, kulit/selaput lendir basah, 
                         Gejala SSP : apatis, sirkulasi jelek sekali, nadi sangat lemah, tekanan darah sangat rendah.


          - Dehidrasi Isotonik
             Gejala : Rasa haus (+), BB menurun, Turgor kulit menurun, kulit/selaput lendir kering, Gejala SSP :
                          koma, sirkulasi jelek, nadi cepat dan lemah, tekanan darah rendah.

          - Dehidrasi Hipertonik
            * Biasa terjadi setelah  intake cairan hipertonik (natrium, glukosa, laktosa)selama diare
            * Kehilangan air >> kehilangan natrium
            * Konsentrasi Na > 150 mmol/L
            * Osmolaritas serum meningkat (> 295 mmol/L)
            * Haus, Irritable
            * Bila natrium serum  -->165 mmol/L ---> kejang
            Gejala : Rasa haus (+), BB menurun, turgor kulit tidak jelas, kulit/selaput lendir kering sekali, gejala
                         SSP : iritable, kejang-kejang dan hiperfleksi, sirkulasi relatuf masih baik, nadi cepat dan
                         keras, tekanan darah rendah.
   

RUMUS-RUMUS DALAM KEPERAWATAN




Banyak sekali hitung-hitungan yang kita lakukan, terkadang kita lupa akan rumusnya. Nah untuk membantu rekan perawat khususnya yuk kita lihat beberapa rumus yang sering dipergunakan. chek it dot..........................



  1. Menghitung cairan
  • Menghtung Balance Cairan
          TPM = Total Vol infuse (cc) x Factor Tetesan
                     Lama waktu penginfusan(menit )
        Factor tetesan
        Makro  1 cc = 60 tetes
        Mikro 1 cc = 15 tetes atau 1 cc = 20 tetes
  • Menghitung Jumlah Tetesan infus
          TPM= Volume cairan infus x faktor tetes normal
                          Lama pemberian x 60
  • Menghitung lama pemberian infus
          LP =  Volume cairan infus x faktor tetes normal
                             Order tetesan x 60
  • Menghitung cairan yang diberikan pada pasien luka bakar
          Dewasa= RL 4 ml x BB x % LB
        Anak = RL 2 ml x BB x % LB
        8 jam First and 16 jam continued
  • Kebutuhan Cairan anak sesuai BB
          100ml untuk Kg pertama
        50ml untuk Kg kedua
        25ml untuk Kg selanjutnya
        Exc, Hitung kebutuhan cairan anak jika BB 26 Kg
        Keb. Cairan     : (10×100)+(10×50)+(6×25)
                             : 1000+500+150
                             :1650 ml
    Rumus hitung cairan
       Tetesan/menit= keb.Cairan (cc) x Tetesan Dasar
                                 Waktu         x         60(dtk)
Kebutuhan Cairan (cc)  x makro 1/1 mikro
Waktu (Jam)
  • Kebutuhan cairan untuk Dehidrasi pd bayi Diare
        BB x (D+M+C) cc
        Dehidrasi (D) Ringan =5o cc, Sedang =80 cc, Berat =100 cc
        Maintenance (M): Neonatus=140-120cc, 0-1 Th=120-100cc, 1-2 Th=100-90cc
        2-4 Th = 90-80cc, 4-8 Th=80-70cc, 8-12 Th=70-60cc, >12 Th=60-50cc
        Concimetten Loss: Muntah=25cc,  BAB=25cc,  Muntah+BAB =30cc
  • Pemberian Infus pada Neonatus
        Jumlah cairan = Keb. Cairan x BB
        Keb. Cairan NaCl 3 % =2-4 Meq/KgBB        1 Meq = 2 cc
                         KCl 3,75 % = 1-3 Meq/KgBB     1 Meq = 2 cc
                         Bicnat 7,5 % = 2-4 Meq/KgBB   1 Meq = 1 cc
                         Dextrose 10 % = jumlah selebihnya

2. Rumus Pemberian Obat
  •  Menghitung dosis berdasarkan perbandingan dgn dosis dewasa   
        Umur= (umur dewasa > 20 tahun)
        a. Young   : Da = (n / (n + 2)) x Dd
        b. Dilling    : Da = (n/20) x Dd
        c. Cowling : Da = ((n+1)/24) x Dd
  • Berat Badan (BB dewasa 70 kg)

        a. Clark : Da = (Ba/Bd) x Dd
        b. Augsberger :
           Da = ((1,5B + 10)/100) x Dd
  • Perhitungan dosis tablet/kapsul/obat cair/suntikan
        X = (dosis yg diminta : dosis yg tersedia) x satuan yang ada
  • Menghitung dosis obat untuk anak (Clark Rule)
        Dosis anak = Permintaan x pelarut
                              sediaan yang ada


        Dosis Dewasa x Berat anak (Ponds)
                                          50
        1 Ponds = 2,2 kg
3. Pembuatan Larutan Savlon
    Rumus: M1 x V1 = M2 x V2
    Contoh: akan dibuat larutan Saflon 2% sebanyak 200 ml dengan sediaan larutan 20%.        
    Berapa cairan Saflon yang diperlukan ?
    Jawab: 20% v1 = 0,2% Ml
    v1 = 0,2% x 200 = 40 x 1 ml (jumlah saflon)
                  20%        20
    Jumlah Aquades yg diperlukan = v2-v1 = 200-1
    Ml = 199 ml
4. Pembuatan campuran obat skintest
    Rumus: 1:9
    Contoh: Ceftriaxon 0,1cc dan aquades 0,9 cc dalam spuit 1cc disuntikkan dengan    
    undulasi 0,5-1 cm dan tunggu selama 15 menit hasilnya positif bila undulasi   
    bertambah dan gatal (merah).
5. Perhitungan Tes Rumple Leed
    Rumus: Sistolik + Diastolik
                           2
    Contoh: TD: 120/80 mmHg
    Jawab: 120+80 =100mmHg
    Ditahan selama 15 menit dan hasilnya positif bila dalam lingkaran 5cm terdapat lebih 
    dari 10 bercak merah (ptechie).
6. Perhitungan jumlah pemberian o2
   Rumus: RR x volume tidal x 20% = ML
   Contoh: Klien dengan RR 35x/menit harus mendapatkan o2 sebanyak
   35×500 ML x 20% = 3500 ML = 3,5 Liter
7. Perhitungan pengambilan obat untuk tes Mantouk
   Rumus: Unit Yg Diperlukan
              Unit yg tersedia dalam ml
   Contoh: Terdapat cairan PPD dalam vial 4cc dengan kandungan obat 1 ml= 50 unit  
   (5tu) maka berapa yang diambil dalam vial?
   Jawab: 5 unit  = 0,1 ml
             50 unit (dlm 1 ml)
   Disuntikan IC dengan pembacaan hasil sesudah 24-72 jam. Untuk ATS diberikan 300    
   unit untuk dewasa dan separuhnya untuk anak anti tetanus.
8. Perhitungan denyut nadi maksimal
    Rumus: 220 – Umur (dalam tahun)
    Contoh: Usia 20 tahun denyut nadi maksimalnya 200x/menit (saat olahraga stop  
    apabila nadi sudah mencapai 200x/menit)
9. Perhitungan BB Ideal
    Rumus: BB x 100%
                TB – 100
    BB normal = nilai 90-100%
    BB kurang, nilai kurang dari 90%
    BB lebih, BB lebih dari 110%
    Rumus (Bocca):
    TB -100% Kg (pria TB < 160cm)
    TB -100x 1 Kg (Wanita TB 150cm)
    Contoh: Pria dengan TB 170cm harus memiliki BB ideal
    (170-100)-10%=70-7 Kg (70×10%)= 63 Kg
10. Rumus menghitung BB dan TB normal untuk balita diatas 3 tahun
     Rumus: BB= 8-2 (Kg)
     TB= 80-5n (cm)
     Contoh: Balita usia 3 tahun memiliki BB normal 14 Kg dan TB 95 cm.
11. Penilaian kesadaran dengan GCS
     Mata (E):
     4: Spontan membuka mata
     3: Dengan perintah
     2: Dengan rangsang nyeri
     1: Tidak ada reaksi
    Motorik (m):
    6: Mengikuti perintah
    5: Melokalisir nyeri
    4: Menghindari nyeri
    3: Fleksi abnormal
    2: Ekstensi abnormal
    1: Tidak ada reaksi
    Verbal (V):
    5: Orientasi baik
    4: Disorientasi waktu & tempat, tapi dapat mengucapkan kalimat
    3: Hanya mengucapkan kata-kata
    2: Mengerang
    1: Tidak ada reaksi
12. Tajam penglihatan
     6/6       : Bisa membaca dengan benar huruf pada Snelen Chart dan orang
      §  orang normal pun dapat melakukanny (jarak 6 m)
     6/30     : Hanya bisa membaca huruf pada jarak 6m, sedangkjan orang
                   normal bisa membaca pada jarak 30m.
     3/60     : Hanya bisa melihat dan menentukan jumlah jari dengan benar
                   pada jarak 3m sedangkan orang normal 60m.
     1/300   : Hanya bisa melihat lambaian tangan pada jarak 1m, orang normal
                  300m.
     1/-        : Hanya bisa merasakan sinar saja
     0          : Buta total

13. 
Pemeriksaan pendengaran dan diagnosanya
Rinne
Weber
Schwabach
Diagnosa
+
Tidak ada lateralisasi
Sama dengan pemeriksa
Normal
-
Lateralisasi ke telinga sakit
Memanjang
Tuli konduktif
+
Ke vg sehat
Memendek
Tuli sensori
Tes rinner        : membandingkan hantaran udara dengan hantaran tulang pendengaran
Tes weber        : membandingkan hantaran tulang kiri dan kanan
Tes schwabach : membandingkan hantaran tulang pendengaran klien dengan pemeriksa

14. Klasifikasi Denyut Nadi
     0  : tidak teraba adanya denyut
     1  : denyutan berkurang dan sulit diraba
     2  : normal, teraba dengan mudah dan tidak mudah lenyap
     3  : denyutan kuat dan seperti memantul terhadap ujung jari
15. Klasifikasi dalam oedema
     1+   : depresi 2mm
     2+   : depresi 4mm
     3+   : depresi 6mm
     4+   : depresi 8mm
16. Pemberian oralit diberikan setiap mencret/muntah
    < 1 th   : 50-100cc
    1-5 th   : 100-200cc
    >5 th    : 200-300cc
    Dewasa: 400-500cc
17. Pemberian Suction
  Ukuran Kateter Penghisap
Usia
Ukuran
1.    Neonatus
6-8 Fr
2.  Bayi s/d 6 bulan
6-8 Fr
3. 18 bulan
8-10 Fr
4.  24 bulan
10 Fr
5.    2-4 tahun
10-12 Fr
6. 4-7 tahun
12 Fr
7. 7-10 tahun
12-14 Fr
8. 10-12 tahun
14 Fr
9. Dewasa
12-16 Fr
18. Regulator Vacum yang digunakan
Alat Vacum
( mmHg )
1.    Bayi
60-100 mmHg
2. Anak-anak
100-120 mmHg
3. Dewasa
120-150 mmHg

Alat Vacum
(inci Hg)
1.    Bayi
3-5 inci Hg
2. Anak-anak
5-10 inci Hg
3. Dewasa
7-15 inci Hg

19. 

Senin, 23 Juli 2012

kue nastar


Bahan Membuat Kue Nastar Nanas :
  • 4 butir kuning telur
  • 2 butir kuning telur untuk bahan olesan
  • ½ kg mentega butter atau margarin
  • ½ kg tepung terigu
  • 100 gr gula halus untuk kue
  • 300 gr gula pasir untuk selai
  • 1 bungkus vanili
  • 100 gr keju Gouda atau keju Cheddar sebagai pengganti
  • 50 gr kismis
  • 1 buah nanas
  • 1 potong kecil kayu manis
Cara membuat Kue Nastar Nanas:
* Selai nanas buat Kue Nastar
1. Nanas dikupas dan diparut
2. Masukkan gula pasir dan masak sampai matang dan kental
3. Dinginkan hingga bisa dibulat-bulatkan sebesar mutiara
* Adonan Kue Nastar
1. Siapkan loyang berbentuk persegi panjang dan olesi dengan margarin
2. Kocok 4 kuning telur dengan gula halus dan mentega hingga mengembang
3. Masukkan parutan keju ke dalam adonan
4. Masukkan terigu dan vanili
5. Aduk-aduk hingga membentuk adonan yang bisa dibulatkan
* Cara membuat Kue Nastar
1. Bulatkan kue dengan tangan hingga berukuran sedikit lebih kecil dari ukuran bola golf
2. Masukkan bulatan selai ke dalam bulatan kue
3. Potong kismis menjadi 2 atau 4 bagian kecil, letakkan sepotong kismis di atas kue
4. Olesi permukaan kue dengan kuning telur
5. Susun kue di dalam loyang dan panggang di dalam oven
* Untuk 40 butir